药物学方面在评价某一种药物的毒副作用时，对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。服用药物后胃肠如有不良反应通常有自觉症状，而对肝、肾的毒副作用则不易被察觉，有时需要通过实验检查才能得出结论。实际上，由口服药物造成的肝脏损并不罕见。对于自我药疗的患者来说，选择安全性相对更高的非处方药(OTC)，并在医生或药师的指导下服用，是减少发生药物性肝损伤的有效手段。
降脂药吃出肝损伤
老张是一名退休工人，退休后运动少了，身体发福了，腰围也增大了好几圈。既往体健的他，在一次偶然的查体时被诊断为高脂血症。老张自己到药店买了辛伐他汀，吃了一个多月后老伴说他的眼睛和脸色有点发黄，他也注意到自己小便颜色发黄，还以为是最近上火的缘故。老两口急忙上医院检查，大夫询问了老张的病史和近期用药后，告诉他这是服用降脂药物引起的药物性肝损伤。
专家分析：
目前应用最广泛的降脂药物有3类：他汀类、贝特类及烟酸类。其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小，他汀类及贝特类降血脂药，对肝功能会有一定影响，在使用前需要先查肝功能，再考虑能否服用。该药的主要副作用是造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤，多表现为转氨酶及肌酶升高。在服用降脂药之前，一定要明确肝功能是否正常;而正在服用降脂药物的患者，也要定期检查肝功能，如发现异常要停止服用，并立即向医生咨询。
中药伤肝别忽视
湖南的王阿姨患有多年的风湿性关节炎，一到冬天就发作。前一阵子，听朋友说附近某村有个有名的“老中医”，在治疗风湿性关节炎方面效果很不错。她慕名而去，看完病后拿了几副中药。王阿姨回家吃了几天，发现风湿症状未见好转，反而感觉浑身乏力，右上腹疼痛不适，还有恶心、厌食的症状。到医院一检查，原来是吃中药引起的肝损伤，医生让她立即停药。经过一段时间的住院治疗，王阿姨情况好转后出院。
专家分析：
王阿姨因为对中药不了解，加上没有正规医院的医师指导用药，最后引起肝损伤后才到医院接受治疗，多亏就诊及时，才没有酿成大祸。很多人认为中药非常安全，“中药没有副作用”的说法早已深入人心，其实，中药和西药一样也有毒副作用，也可以引起肝、肾损伤。患者需要改变这一习惯性思维，以避免发生类似王阿姨这样服用中药引起的肝损伤。
减肥药带来的黄疸
年轻白领小叶面容姣好，身材匀称。身高170厘米，体重61公斤，她嫌自己太胖，想减肥。前段时间网购了一种减肥药，试吃1个月之后，体重的确有所下降，但出现了恶心、厌食、倦怠等现象，她认为是服用减肥药后的正常反应。直到连同事都问她是不是生病了，整个一“黄人”。去医院一查，被诊断为药物性肝损伤。
专家分析：
很多减肥产品实际上不是药品，其产品批准文号为保健产品，且减肥产品引起的肝损伤也有报道。许多减肥药都含有干扰脂肪代谢的药物成分，而说明书解释往往比较简单;一些减肥药本身或其代谢产物可直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害，滥服滥用会出现肝区不适、腹胀、转氨酶增高、黄疸等症状。小叶若继续服用减肥药，不及时治疗，症状会持续加剧，甚至有可能发展成急性肝功能衰竭。如果是单纯性肥胖，减肥时应首选运动与饮食相结合的方式，不要乱服减肥药品。
特别提醒，经过国家食品药品监督管理局审批的“药准字”减肥药，几乎绝迹，所以我们吃药减肥要慎之又慎!由于该类产品市场良莠不齐，在我国基本作为非处方药进行管理，患者可自行购药，如果一定要用的话，建议广大消费者仔细阅读说明书后使用。
解热镇痛药勿过量
一项在美国多家医院进行的研究显示，在调查期间记录的662个急性肝损伤病例中，有42%都与扑热息痛有关，其中，有将近一半都是由不小心用药过量导致的。
专家分析：
解热镇痛药是老百姓经常使用的一类药物，感冒、头痛、发烧、关节痛时能够有效缓解症状，起到立杆见影的效果。这类药物也是引起肝损伤的常见药物，在非处方药中比较常见，在药店就能买到，很多人因此容易忽视过量服用造成的危害。其实，患者不能因为是OTC就放松警惕，也不建议久用。因为特殊原因需要长期应用时，要在医生的指导下定期检测肝功变化。
肝损伤自觉症状有哪些？
药物性肝损伤和其他原因引起的肝损伤在症状上没有区别，轻者可以不出现任何症状，只有通过肝功能检测才能发现。较重者可以表现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、皮肤、巩膜发黄、肝区不适等症状。少数患者病情危重，可出现肝衰竭，表现高度乏力、重度黄疸、出血倾向、甚至出现肝昏迷及生命危险。因此长期服药的人群，如果出现上述症状应及时到医院就诊，以便及时发现药物性肝损伤，及早进行治疗。如果所服用的药物在说明书中有明确提示可能有肝损伤，在用药的过程中应进行肝功能的监测。
哪些药物会引起肝损伤？
西药：
抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。
解热镇痛药物：如保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
抗精神病药物：如氯丙嗪、安定、奋乃静等。
抗抑郁药物：阿米替林。
抗癫痫药物：丙戊酸钠。
镇静药物：苯巴比妥等。
抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。
抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。
降糖药物：格列本脲、阿卡波糖等。
降脂药物：辛伐他汀等。
心血管药物：异搏定、安搏律定等。
中药：
大黄、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。
合理用药，避免肝损伤
以上药物本身就有一定的肝毒性，所以在应用过程中一定要在医生的指导下定期监测肝功能。有些药物具有蓄积作用，长期服用就可能出现慢性肝损伤症状。很多血压、血糖、血脂“三高”人群需要长期用药，久而久之就可能引起肝损伤，如果出现这种情况，需要进行用药调整。比如降糖药引起的肝损伤，无法避免用药的时候，我们可以考虑将口服降糖药改为注射胰岛素治疗。部分骨关节疾病的患者和肿瘤患者，不管是中药治疗还是西药治疗，在用药一段时间后有可能出现肝损伤。