三、脂肪颗粒的注射

1、注射脂肪的入路①乳房外上侧腋前线前方1 crn处。②乳房下皱襞中点。③乳晕内。

麻醉采用局部漫润麻醉，或加肋间神经阻滞麻醉，也可选用高位连续硬膜外麻醉。也有人认为只需在进针点注射5ml肿胀液即可。在经乳房后间隙穿刺及注射时，虽有胀痛感，但一般均可忍受。用尖刀片切开皮肤，切口长约2mm，稍加皮下分离。

2、注射剂量和层次目前尚有不同意见。

根据中国医学科学院整形外科医院戚可名等大多数学者的经验，注射层次必须选择在乳房与胸大肌间隙内，注射呈扇状均匀分布。用直径2mm的带侧孔的钝头注射针，进针时左手将乳房握住提起，右手提针进入间隙内，进入该间隙应有一种突破感。若穿刺阻力较大，患者感觉异常疼?斋，注射脂肪很费力，而且注射物集成硬结，说明刺入了乳腺组织，应退回重新穿刺。刺入过浅会造成乳房硬结，手术后疼痛和我房外形不佳，刺入过深达到肌层，除塑形不佳外，注射的脂肪在手术后会随着胸大肌的活动逐渐被挤向外上象限，形成串珠样硬绪，随着胸大肌运动而时隐时现。用力注射时左手要注意固定好告针头与针筒交接处，以防加压注射时流出分离，造成脂肪流失。右手均匀用力将脂肪颗粒缓慢注入乳房后间隙，注射过程中不断调整方向，将脂肪颗粒分散注射，以利于乳房的塑形。注射后1分钟，待患者精神松弛后，缓缓按摩，直至硬结团块消失。

注射完毕每个切口用5/0号丝线各缝合一针。术后用强力绷带轻轻加压包扎， 72小时拆除包扎后局部适当的按摩，每次5-10分钟，每天2次，按摩2周至1个月。禁止粗暴按摩。